大数据和大模型正在赋能人工智能在医疗领域发挥更大的作用。如今，AI影像、AI辅助手术导航等技术已经逐步进入了医生的日常诊疗中，但仍处于早期发展阶段。国内也诞生了一批AI医疗初创公司，它们大部分都利用深度学习、大模型等AI技术，为医生的临床决策提供辅助工具。

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不过在AI产品的商业化落地过程中，仍然存在很多挑战。比如AI医疗产品如何定价的问题，目前并没有明确的规定。多位临床影像学专家对第一财经记者表示，目前AI医疗影像产品大多数都还没有收费。

大部分AI医疗产品未收费

“AI目前还没有收费物价，没有收费就意味着企业难以盈利，因此很多AI医疗公司的生存都是非常艰难的。”华东医院老年放射科主任，张国桢肺微小结节诊疗中心主任李铭对第一财经记者表示。

中华医学会放射学分会主任委员刘士远教授在上海世界人工智能大会（WAIC）上的一场AI医疗发展论坛上表示，医学影像科是医院高质量发展的重要平台。他援引数据称，目前影像数据占到医疗数据的90%，而且年增长率超过30%，影像报告占全部诊断信息的70%，影像科收入占医院收入比重超过25%。

AI技术与医疗影像是最容易找到结合点的。过去几年来，国内诞生的多家AI医疗初创公司都集中在肺结节、脑出血以及泛血管等领域。其中也有不少企业已经拿到了相关的人工智能医疗器械注册证。但拿证之后，产品在商业落地时面临着更大的挑战。

推想医疗副总裁陈炳澍在WAIC大会上的一场AI医疗创新发展论坛上表示：“近十年来大家都关注到人工智能在医疗领域的应用前景，AI已经变成了一个非常通用的技术，但我们在做产品准入以及物价相关工作时就发现，物价其实是人工智能实现商业化路径上的一个很重要的挑战，不管是对综合性的大企业还是AI医疗的创新公司，都面临物价的痛点。”

陈炳澍指出：“总体来说，在北京、上海、广东大湾区等地，医保对新技术的支持更大，比如上海的生物医药三年规划里就首先提出对人工智能进行按例支付的政策，这在其他地区也是没有的，我们也是希望医保层面能推出更多的创新支付手段。”

AI回归医疗价值本质

去年9月，湖南省医保局出台AI诊断、手术机器人收费标准，明确规定人工智能、增强现实等手术规划产品不能收费；手术导航产品，加收40%，封顶2000元；手术核心步骤付费，最高加收300%，并规定加收费用不纳入医保。

陈炳澍告诉第一财经记者，近两年的趋势是，针对人工智能辅助诊断或者人工智能手术治疗等产品，医保局并不在乎这些产品是使用传统算法还是使用人工智能算法，而是更关心医疗技术推动了临床上的哪些变革，给患者带来什么样的价值。

“我认为未来更多的是AI怎样回归它的医疗价值，能够给医生，能够给医院，给患者带来各个方面的提升，医疗才是最终的本质，现在包括在医院里使用的AI软件等，都只是实现的方式。”陈炳澍说。

不过，第一财经记者也了解到，一些AI数字医疗产品在拿到三类医疗器械注册证后可以定价，但需要像各个省的物价局报备，并需要获得物价局的批准。

广东省珠海市人民医院副院长彭永军教授在同一场论坛上表示：“AI已经分布在医院的各个角落，比如AI诊断，从肺结节诊断开始，现在基本上都应用于临床中了；还有达芬奇手术机器人，现在国产的手术机器人也出现了，包括在骨科、泌尿外科以及血管介入领域的的机器人。现在广东省按病种点数付费（DIP），只要医保政策允许，这个点数就给你支付了，不然手术机器人没有人敢做，做一个亏一个，所以我们也在讨论创新的AI技术以后怎么跟医保政策打通，怎么收费。”

复旦大学附属中山医院超声科主任徐辉雄教授在论坛上表示：“AI真正在临床上的应用还是很少，但是需求很大，因此需要解决这样一个鸿沟。我们认为未来建立AI医疗可持续的发展生态尤其重要，这样才能更好地促进创新技术的发展，同时惠及更多患者。”

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