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□本报记者 张晓东 特约记者 郭海蓉 魏剑 通讯员 张振发

临近傍晚，陕西省宝鸡市千阳县张家塬镇王家庄村村医张满仓看完最后一名患者，起身泡了一杯茶，习惯性地小坐一会儿。

“做梦也不会想到，自己一个村医能坐在镇卫生院里为人看病，而且拿上了工资，被这些正规医学院校的科班生‘老师’地叫着，幸福极了。”张满仓日前在接受记者采访时说。

回想以前，张满仓在自家的旧房子里开诊所，药品单一，给村民们就治个头疼脑热之类的简单病。后来，村里为他腾出一间大房子，他成了一名村卫生室的医生，自负盈亏，每月只能挣几百元，还整天担惊受怕，担心输液不良反应，担心自己那点自学的医术不能治好村民的病。

现在好了，张满仓在镇卫生院每天要看三四十名患者，每月能拿6000多元工资，每年参加市县组织的多次培训，还经常有县医院的专家下来帮教。找张满仓看病的人越来越多，他还考上了执业助理医师证。

张满仓身份的改变，是千阳县镇村医疗卫生一体化管理的一个缩影。千阳县卫生健康局局长李松祥说，2003年SARS疫情之后，该县深刻认识到村医水平良莠不齐、村卫生室分布散乱、镇村医疗管理严重脱节等实际情况，经多方调研论证，推出镇村医疗卫生一体化管理思路。每个村整合保留一个卫生室，由镇卫生院接管，实行业务统一管理、人员统一聘任、财务统一核算、报酬统一考核、药械统一采购的“五统一”管理。

李松祥介绍，经过近20年的发展和完善，尤其是随着新医改的深化，如今，千阳县8个镇卫生院、70个村卫生室形成了完整的一体化运行机制。村卫生室药品耗材由镇卫生院中心药库统一配送，实行药品耗材网上集中采购和零差价销售。村医工资由镇卫生院按绩效发放。镇卫生院定期派驻在编医卫人员到村卫生室上班，患者多、有执业助理医师证的村医可以到镇卫生院上班，享受在编人员待遇，并优先到上级医院培训。同时，县级医院选派骨干力量每周到镇卫生院查房带教、结对帮扶一次，到相关村卫生室巡诊一次。随着镇村整体医疗服务水平的提升，村医“健康守门人”的作用越来越显著。

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