“我们这里的药店几乎都纳入门诊统筹了，但将来药品会按照集采价格下调，这部分药品的毛利空间会很少；但好处在于，来药店的人流量比以前多了，统筹之下的各种流程、服务上的监管会更严格，合规一定是大趋势。”在湖北武汉经营单体药店的陈女士对第一财经表示。

在浙江绍兴经营一家单体药店的王先生则告诉记者，药店需要根据合规处方才能由药剂师对患者开药，但从前期参与试点看来，合规处方数量不多，“但如果未来电子处方能够通过流转从医院进入到我们药店的话，就会好很多。”

自2月15日国家医疗保障局办公室发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（下称《通知》），并明确定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策后，业界存在诸多上述探讨。那么，政策利好哪些形态的药店？药店现存的经营模式、逻辑是否进一步被打破？

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利好中大型连锁药店

多位业内人士对记者表示，《通知》的发布，意味着在药店购药将享受和医院同等的报销政策，但“统筹”是结果，这一结果最终需要在一些技术、基础设施的建设中实现。

“《通知》释放了一个重要信号，即在门诊统筹向零售药店端进行延伸的同时，各地还要在后续出台配套措施，包括建立起医保处方流转中心，进一步完善流程与服务等。”北方一投资机构相关负责人表示，整体来看，定点零售药店纳入门诊统筹对于药店行业来说是一个利好。

该负责人称，比如，浙江在试点阶段，药店在个人账户支付上还会涉及共付段、自负段等比例设置，但未来这一门槛会逐步降低；再比如，河北在试点阶段，将医保目录内现有的2800多个药品纳入进来，细分到SKU（库存保有单位）的话接近2万多个品种，进一步覆盖了患者的可选择的范畴。

对于业界关注的药品价格，在上述试点省份进入门诊统筹定点药店中，国谈药品不允许加成，但其他目录药品15%和中药饮片25%的加价，实际上给了试点药店一定的利润空间，“如果是非集采、医保目录外品种，其利润空间对药店来说会更大。”上述负责人表示。

政策是否会带动药店营收？为此，记者了解到，从目前药店整体营收结构来看，处方药（绝大部分是医保目录内的药品）占到药店总收入约为40%，头部连锁药店这部分比例会超过50%，这对于头部连锁药店算是大体量的销售且供应稳定，对药店的价值也是正向的。

医疗投资人士、睿郡资产首席研究员魏志华告诉记者，大型连锁药店的一个优势是，无论是场地还是人员素质，或者是整体和当地医保部门对接的经验，都会更顺畅、更快速一些，一些开方、流程处理上也更规范。

“总的来说，对于中大型连锁药店来说，他们无论是在合规、医保监管、信息系统、供应链采购等方面都更具有优势。”魏志华说，中大型连锁药店在接入门诊统筹后，收入和客流会明显提升，虽然处方药占比也会提升拉低毛利率，但整体毛利额还是会提升，进一步提升药店的盈利能力。

记者还了解到，目前江苏，湖北宜昌、武汉以及河北邯郸等地，已经由医保部门开始对进入门诊统筹的定点零售药店进行技术对接，建立医保电子处方中心；未来，药店还可以为符合条件的开具长期处方，最长可开具12周。

市场需透明、标准化

上述《通知》还明确了定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策，包括要加强药品价格协同、加强处方流转管理、加强基金监管等。那么，这一过程在实践中会有哪些难点？

一名药监人士告诉记者，对于药店而言，一定是希望医院流转出来的处方越多越好，但其中要注意处方合规性，这就需要医保部门有一套严格的审核制度，包括对于互联网医院上电子处方是否纳入的考量。

该人士表示，再从监管角度来说，药店要加强透明化、标准化的运营和管理，不能再是以药品利润的高低来决定纳入哪些品种；也由此，药监部门和医保部门也需要定期针对品种、处方等事项进行沟通协同，并通过区域内几家药店的试点，将共识问题确定下来。

“而对于品种，每个处方开具出来的品种可能会有多个厂家，对应的疗效也可能各有不同，因此，建议多一些品种给到患者选择权。”上述人士表示，“此外，为了体现公平、公正、公开，除了一些国有药店会纳入门诊统筹，也会有一些社会药店参与进来。但我们在实践过程中也确实发现，社会药店在人员配备、资质的管理上就没有那么成熟，还是需要统一完善。”

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